Как и нынче.
Пациент генерит запрос. С распечаткой формы (заверенной печатью и подписью руководителя), req файлом и платежкой в зубах с чуЙством глубокой благодарности прибывает в офис, где ему за 2 минуты из req далают cer и пациент удовлетворенно икая отбывает в долины, богатые животными (к себе на предприятие.
Принцип одного окна, да.